Buik

Buikwandcorrecties

U kan diverse motivaties hebben gehad om ons te consulteren in verband met uw buik: een overschot aan huid, overvloedig veel zwangerschapstriae, een mooi gespannen buik, doch met lokale vetophopingen, een dikke buik, die afhangt, voornamelijk na verschillende zwangerschappen of huid- en vetoverschot ter hoogte van de flanken.

 

A.     Analyse van de afwijking

Het is voor ons belangrijk om de volgende punten na te kijken:

de houding van de patiënt en de mogelijke afwijkingen t.h.v. de wervelzuil;
de stevigheid van de onderliggende buikspieren;
het opzoeken van een eventuele diastase (opening van de rechte buikspieren, wat vaak gezien wordt na zwangerschappen);
het volume in de buikholte;
de dikte van de vetlaag, onder de huid gelegen;
de kwantiteit en kwaliteit van de huid.

 

 

B.     Mogelijke operatie

Een eenvoudige liposuctie kan uitgevoerd worden, in geval er van geïsoleerde vetoverschotten, door middel van enkele kleine incisies. Een eventueel matig huidoverschot zal retraheren (afhankelijk van de kwaliteit van de huid) of kan verwijderd worden via een kleine incisie boven de schaamstreek (mini-abdominoplastie).

 

Een klassieke abdominoplastie.

Deze bestaat uit het verwijderen,voornamelijk van de huid of het huidoverschot door de buikwand, naar beneden te plaatsen. Een litteken horizontaal gelegen net boven de schaamstreek uitbreidend naar de heupen, is in dit geval onvermijdelijk. Er is dan ook steeds een transpositie nodig van de navel, welke zal leiden tot een littekentje rond de navel. In sommige gevallen is een bijkomend klein vertikaal litteken net boven de schaamstreek nodig. Al deze littekens zullen met u op de consultatie besproken worden. In vele gevallen wordt

 

tijdens dezelfde operatie de stand van de rechte buikspieren nagekeken en zullen deze bij elkaar gehecht worden, indien er de noodzaak toe is. Tevens zal er voor de ingreep besproken worden in welke mate een bijkomende liposuctie nodig is om eventuele vetophopingen ter hoogte van de heupen te corrigeren.

 

 

Een torsoplastie of circulaire abdominoplastie.

In bepaalde gevallen, waarbij de patiënt vele kilo’s is afgevallen (na maagverkleinende operaties) is er vaak een vraag naar correctieve ingreep omwille van een afhangende buik. Deze patiënten vertonen echter een huidoverschot niet enkel ter hoogte van de buik, maar ook ter hoogte van de flanken en de rug. Indien enkel een correctie van de buikwand zal worden uitgevoerd, moet een litteken gemaakt worden tot praktisch voorbij de flanken naar de rug toe, vaak resulterend in wat men noemt “ezelsoren” aan beide zijden. Bovendien is er op dat moment geen optimale correctie van de flanken en de rug. Deze mensen kunnen geholpen worden door middel van een circulaire abdominoplastie, waarbij eerst de overtollige huid en vet ter hoogte van de rug wordt verwijderd om vervolgens het huid- en vetoverschot ter hoogte van de buik te verwijderen. Deze techniek heeft als bijkomend voordeel dat afhangende billen terug “gelift” kunnen worden met een natuurlijkere contour tot gevolg. Indien u voor deze ingreep in aanmerking komt, zal u dit uitgelegd worden door de plastische chirurg en de voor- en nadelen zullen u duidelijk uitgelegd worden.

 

 

C.     Postoperatieve zorgen

Na de ingreep, waarbij de patiënt gedurende een 2-tal dagen / 3 nachten in het ziekenhuis verblijft (langer bij een torsoplastie), zullen de redons verwijderd worden, zodra deze een minimale hoeveelheid draineren. Bij ontslag wordt aangeraden om geen grote inspanning te doen gedurende een 6-tal weken. Bij alle inspanningen, waarbij er toch buikdruk moet gezet worden, wordt aangeraden om de buik te ondersteunen.

Over het algemeen is de ingreep vrij pijnloos, tenzij er gewerkt werd aan de rechte buikspieren; in dat geval kunnen de eerste postoperatieve dagen vrij pijnlijk zijn, wat verholpen kan worden met voldoende pijnstilling.

 

 

D.     Evolutie

Het is zeer belangrijk dat de patiënt voldoende geduld oefent om het definitieve resultaat te kunnen beoordelen.

 

Zwelling. De eerste postoperatieve weken lijkt de buik en voornamelijk de flanken na de liposuctie sterk gezwollen. Dit is ook het geval na een klassieke abdominoplastie in de zone tussen de navel en het litteken. Er zijn in het totaal een 6-tal weken nodig alvorens deze zwelling verdwenen is. Gedurende deze 6 weken wordt er aangeraden om een compressief verband te dragen thv de zones waar een liposuctie werd uitgevoerd. Indien er een bepaalde zwelling blijft bestaan, kan dit gecorrigeerd worden na een klein jaar, door middel van een bijkomende liposuctie of resectie onder lokale verdoving

Litteken. In het begin is het litteken vrij hard en rood en kan het voorkomen als een harde streng. Om het litteken optimaal te laten uithelen en verkleuring ervan te voorkomen, is het belangrijk om het litteken te beschermen tegen de zon en te masseren met een hydraterende crème. In de volgende 6 à 12 maanden zal het litteken versoepelen en wit worden, maar het blijft steeds zichtbaar. Daarom al steeds getracht worden om het litteken zo goed mogelijk te verbergen in de lichaamsplooien of bv binnen de bikini- (slip-)lijn. De zone tussen het litteken en de navel is de eerste weken ook vrij gevoelloos. Dit zal zich herstellen over het verdere postoperatieve verloop, doch vergt echter wat geduld van de patiënt(e).

Asymmetrie. Zowel de abdominale contour als het litteken kunnen onmiddellijk postoperatief wat asymmetrisch lijken. Verdere ontzwelling en litteken uitheling moeten echter afgewacht worden alvorens hierover een definitief oordeel te kunnen vellen (6 maand). Indien er een bepaalde zwelling of asymmetrie blijft bestaan, kan dit gecorrigeerd worden na een klein jaar. Het is belangrijk om te weten dat in een klein aantal van de gevallen, een klein ezelsoor langs de linker- of rechterkant kan blijven bestaan, wat eveneens onder lokale verdoving verwijderd kan worden na een 9-tal maanden.

 

E.     Vaak gestelde vragen

1. Wat mag ik doen na een abdominoplastie en wanneer?

Onmiddellijk na de operatie, zal de chirurg u komen mededelen wat u kan en niet kan. Over het algemeen mag u de eerste twee weken de lichte huishoudelijke taken hernemen. U mag geen taken verrichten waarbij de buikspieren sterk belast worden of waarbij men de rug sterk moet strekken. Er is dagelijkse wondzorg nodig (via thuisverpleegkundige zorgen), en na 2 weken komt u bijj ons terug op de consultatie om de hechtingen te verwijderen. Pas vanaf dan mag u douchen. Baden kan een weekje later, tenzij er wondproblemen opgetreden zijn. Een zestal weken na de ingreep mag u weer licht beginnen sporten (joggen, fietsen, zwemmen,…) en na een drietal maand mag u alle sporten hernemen.

 

2. Hoe lang zal ik werkongeschikt zijn?

De patiënt(e) zal over het algemeen een viertal weken werkongeschikt zijn. Veel hangt af de activiteiten van de patiënt(e); sommige zelfstandigen kunnen het werk reeds hernemen na een week, zeker als het eerder bureauwerk is. Voor zwaar fysiek werk is er occasioneel een werkongeschiktheid van een 6 tal weken.

 

3. Ik heb reeds een keizersnede litteken, wordt dit in de abdominoplastie herwerkt?

Veel hangt af van de wijze waarop de keizersnede incisie is gemaakt. Vroeger werd al eens een vertikaal litteken gemaakt; dit kan volledig verwijderd worden indien er heel wat huidoverschot is tussen de navel en het schaambeen. De recentere keizersnede incisies zijn horizontaal gemaakt; meestal kan dit litteken hernomen worden of verwijderd worden tijdens de abdominoplastie. Dit moet echter preoperatief goed besproken worden met de patiënte en zal afhangen van haar klinische presentatie.

 

4. Kan een abdominoplastie zonder liposuctie?

In de meeste gevallen zal er een abdominoplastie gebeuren zonder liposuctie. Indien u echter wat vetoverschot heeft thv de flanken en uw huid is nog van goede kwaliteit (dwz zonder al te veel striemen), zal er zeker een liposuctie voorgesteld worden. Hiermee wordt het silhouet verbeterd wat resulteert in een grotere tevredenheid bij de patiënt(e).

 

5. Wat gebeurt er met mijn navel; wordt die verwijderd en/of krijg ik een nieuwe?

De navel is een soort van litteken, die vast hangt aan de buikspieren. Bij een abdominoplastie wordt deze rondom uitgesneden en losgemaakt tot aan de onderliggende spieren. De overtollige buikhuid/-vet wordt verwijderd en de wonde wordt gesloten over de navel heen. Nadien wordt een kleine insnede gemaakt in de huid, ter hoogte van de plaats waar de navel zich bevindt (vastliggend aan de onderliggende spieren). Het naveltje wordt opgevist en vastgehecht.

 

6. Is het normaal dat ik een dof gevoel of tintelingen heb in de onderbuik na de operatie?

Na de operatie zal inderdaad de regio tussen de navel en het horizontale litteken vrij gevoelloos zijn. Dit gevoel komt echter terug over het verloop van enkele maanden. Postoperatief kan de navel daarentegen wat overgevoelig zijn wat onprettig aanvoelt bij het verzorgen ervan. Ook dit verbetert tijdens het helingsproces.